Centro de Endoscopía
Hospital Pereira Rossell

Formación Continua


ULTRASONOGRAFÍA TRI DIMENSIONAL COMBINADA CON NIVELES SÉRICOS DE CA 125 PARA EL DIAGNÓSTICO DE ADHERENCIAS PÉLVICAS ANTES DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

Kok-Min Seow, M.D., Yu-Hung Lin, M.D., Bih-Chwen Hsieh, M.D., Lee-Wen Huang, M.D., Hun-Shan Pan, M.D., Jier-Zen Chang, M.D., Heng-Ju Chen, M.D., and Jiann-Loung Hwang, M.D.

(J Am Assoc Gynecol Laparosc 10(3):320-326, 2003)


Resumen

-Objetivos del estudio: Investigar el rol de la ultrasonografía transvaginal tridimensional combinada con los niveles de CA 125 en suero en el diagnóstico preoperatorio de las adherencias pélvicas en cirugía laparoscópica de coordinación.
-Estudio prospectivo
-Canadian Task Force classification II-1
-Realizado en hospital académico nivel terciario
-59 mujeres con masas anexiales diagnosticadas por ecografía transvaginal bidimensional
-Intervención: ultrasonografía tridimensional transvaginal combinada con determinación de valores séricos de CA 125 en el preoperatorio, seguido de laparoscopía o laparotomía
-Las adherencias pélvicas fueron correctamente identificadas por ultrasonografía transvaginal tridimensional en 26 de 32 mujeres en quienes las lesiones fueron confirmadas por laparoscopía o laparotomía. Los valores medios de CA 125 en mujeres con adherencias fueron 70+- 73,7 U7ml, significativamente mas altos que en mujeres sin adherencias (24+- 16,16 U/ml) La sensibilidad de la combinación de ultrasono tridimensional con CA 125 fue de 90% y la especificidad de 100%; valores predictivos positivos 100%; valores predictivos negativos 89%. Los dos métodos mostraron fuerte concordancia con los hallazgos quirúrgicos.
8 laparoscopías coordinadas fueron convertidas a laparotomía por severas adherencias. (13,6%)
1 paciente (1,7%) experimentó lesión de colon durante la adhesiolisis laparoscópica.
Conclusiones: La ultrasonografía transvaginal tridimensional combinada con los niveles séricos de CA 125 es sensible en la detección de las adherencias pélvicas antes de la cirugía laparoscópica. Las pacientes con sospecha de severas adherencias pélvicas deberían tener una preparación intestinal adecuada preoperatorio para reducir los riesgos de lesiones intraoperatorias

Las masas ováricas son una de las tumoraciones mas frecuentes de las mujeres en edad reproductiva.




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